___________________________________________________
(наименование исполнительного органа местного самоуправления,
выдавшего свидетельство)
N | Серия свидетельства | Номер свидетельства | Дата выдачи свидетельства | Ф.И.О. | Размер средств по оплаченному договору приобретения жилого помещения | Дата оплаты свидетельства |
Итого:
________________________________________________________ М.П.
(ф.и.о., должность, подпись
уполномоченного лица, ведущего реестр)