ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ
от ______________________________________________________________________,
(наименование инвестора)
_________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя инвестора)
_________________________________________________________________________.
(основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)
Адрес места регистрации и места нахождения (индекс, город, район
Ростовской области) _____________________________________________________,
телефон __________, факс __________. Номер свидетельства о внесении записи
в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей): ________________________________,
кем выдано: _____________________________________________________________,
ОГРН (ОГРНИП) __________, ИНН __________, КПП __________, БИК ___________.
Прошу рассмотреть возможность заключения соглашения об участии сторон государственно-частного партнерства в реализации инвестиционного проекта с целью получения субсидии, предусмотренной подпунктом 1.2 пункта 1 постановления Правительства Ростовской области от 13.12.2012 N 1073 "О порядке участия сторон государственно-частного партнерства в реализации инвестиционного проекта на территории Ростовской области", в сумме _________________ рублей на возмещение в 20__ году за счет средств областного бюджета части затрат по подключению (технологическому присоединению) к сетям электро-, газоснабжения объектов капитального строительства.
Наименование сетей, к которым осуществлено подключение
(технологическое присоединение) объектов претендента
_________________________________________________________________________.
Приложение (перечень документов, подписанный руководителем
претендента либо уполномоченным им лицом):
_________________________________________________________________________.
Руководитель претендента ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.