Министру социальной политики
Калининградской области
от гражданина(ки)
____________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В СПИСОК ПРЕТЕНДЕНТОВ НА ПОЛУЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ (СТРОИТЕЛЬСТВО) ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения __________________ года, место рождения______________________
(страна, республика)
__________________________________________________________________________,
(край, область), город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность, _________________, серия _______________
(вид документа)
номер ____________________, выдан _________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
"_____" __________ ___ года, страховой номер индивидуального лицевого счета
в системе обязательного пенсионного страхования __________________________,
ИНН _______________________________, зарегистрирован(а) по месту жительства
(при наличии)
по адресу:
___________________________________________________________________________
(полный адрес регистрации по месту жительства)
в список претендентов на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения в собственность в соответствии с постановлением Правительства Калининградской области "О порядке предоставления ветеранам, инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, мер социальной поддержки по обеспечению жильем на территории Калининградской области за счет средств федерального бюджета".
Семьи, имеющие детей-инвалидов, заполняют сведения о детях-инвалидах:
1. _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N ________________________,
выданный
___________________________________________________________________________