Об организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений Калининградской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования

Порядок определения потребности в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения и составления сводной заявки для лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования

1. Целью составления заявки является планирование потребностей медицинских учреждений в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения (в дальнейшем ЛС и ИМН) на предстоящий год с распределением по кварталам.

2. Основным принципом при составлении годовой заявки является определение номенклатуры и объемов ЛС и ИМН, обеспечивающих адекватную лекарственную помощь в системе ОМС в соответствии с порядком распределения стоимости пролеченных больных по статье "медикаменты".

3. Источниками информации для определения потребности являются:

3.1. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный в установленном порядке, а также стандарты лечения (при их наличии), содержащие сведения о ЛС, используемых при лечении того или иного заболевания, о среднекурсовых дозах ЛС, номенклатуре ИМН, утвержденные управлением здравоохранения администрации области (в дальнейшем - УЗО) совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования области (в дальнейшем - ТФОМС).

3.2. Данные медицинской статистики медицинских учреждений о среднегодовом количестве случаев заболеваний по всему спектру нозологий, встречающихся в медицинском учреждении.

3.3. Порядок распределения стоимости пролеченных больных по экономическим статьям бюджетной классификации расходов.

4. На основе данных, перечисленных в п. З, заполняется Бланк расчета потребности медицинского учреждения в ЛС и ИМН по прилагаемому образцу.

Бланк заверяется печатью и подписями руководителя медицинского учреждения и главного бухгалтера. Расчет годовой потребности осуществляется суммированием данных о потребностях по кварталам.

При заполнении "Бланка..." в графе 4 указывается среднекурсовая доза расхода ЛС, по утвержденному Перечню, по всем нозологиям, в графе 5 - указывается среднее количество случаев назначения ЛС за соответствующий квартал предшествующего периода. Данные строк графы 6 - получаются путем умножения данных соответствующих строк гр. 4 на гр.5.

Если планируется увеличение или уменьшение количества койко - дней на соответствующий квартал по отдельным нозологиям, подлежит пропорциональной корректировке среднеквартальное количество случаев по данным нозологиям.

В случае непредоставления "Бланков..." новыми медицинскими учреждениями или отделениями в действующих медицинских учреждениях при их открытии, планирование потребности в ЛС и ИМН осуществляется ТФОМС по аналогии с действующими медицинскими учреждениями и отделениями соответствующего профиля.

5. Потребность в ЛС и ИМН определяется как их среднегодовой расход. Если планируется увеличение или уменьшение количества койко-дней на соответствующий квартал по отдельным нозологиям, то подлежит соответствующей корректировке потребность в ЛС и ИМН.

6. Медицинские учреждения представляют в ТФОМС (УЗО) данные о годовой (с распределением по кварталам) потребности и ЛС, в том числе на лекарственные средства индивидуального приготовления, и ИМН на "Бланках..." по приведенной форме не позднее 20 дней до начала года.

7. ТФОМС совместно с УЗО:

7.1. Осуществляет экспертизу достоверности представленных данных и по необходимости корректирует данные о потребностях медицинских учреждений.

7.2. На основе уточненных данных о потребностях медицинских учреждений в ЛС и ИМН формирует сводную годовую (с распределением по кварталам) заявку на ЛС и ИМН для обеспечения выполнения территориальной программы ОМС.

7.3. Утверждает сводную годовую заявку на ЛС и ИМН.

7.4. Определяет номенклатуру и объем ЛС и ИМН, подлежащих централизованной поставке за счет средств ОМС.

8. Территориальный фонд ОМС:

8.1. Разрабатывает и утверждает график проведения конкурсов по размещению заказов на закупку ЛС и ИМН за счет средств ОМС.

8.2. Согласно графику проведения конкурсов передает материалы в Конкурсную комиссию по размещению заказов на централизованную поставку ЛС и ИМН - "страховой заказ".

8.3. Осуществляет финансирование организации и проведение конкурсов по размещению заказов на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

8.4. По результатам состоявшегося конкурса заключает договоры на лекарственное обеспечение медицинских учреждений, работающих в системе ОМС в соответствии условиями конкурса.