(в ред. Постановления Правительства Калининградской области от 19.01.2023 N 27)
ФОРМА
РЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕРТИФИКАТ
на областной материнский (семейный) капитал
1 | 2 | 3 | ||
1 | Сведения о лице, получившем региональный сертификат на областной материнский (семейный) капитал | |||
1.1 | Фамилия | |||
1.2 | Имя | |||
1.3 | Отчество (при наличии) | |||
1.4 | Дата рождения | |||
2 | Сведения о региональном сертификате на областной материнский (семейный) капитал, предусмотренном Законом Калининградской области от 7 октября 2019 года N 318 "Социальный кодекс Калининградской области" | |||
2.1 | Номер в реестре выданных региональных сертификатов на областной материнский (семейный) капитал | |||
2.2 | Номинальная стоимость, рублей | |||
2.3 | Номинальная стоимость (прописью), рублей | |||
2.4 | Дата выдачи | |||
2.5 | Срок действия по | |||
уполномоченное должностное лицо Центра М.П. | подпись | инициалы, фамилия |