1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
Областная целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Калининградской области" (далее именуется - Программа) разработана во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 7 марта 1997 года N 260 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации", от 27 июня 1996 года N 760 "О мерах по обеспечению условий содержания лиц, находящихся в следственных изоляторах и тюрьмах уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Российской Федерации", решения Межведомственной комиссии Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения от 17 июля 1995 года N 5 "О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в России", постановления главы администрации (губернатора) Калининградской области от 13.05.1997 года N 394 "Об экстренных мерах по защите населения от туберкулеза".
Факторы, обуславливающие напряженную эпидемическую ситуацию по туберкулезу, характеризуют туберкулез как медико-социальную проблему.
За 9 мес. 1997 года активный туберкулез впервые диагностирован у 598 человек, что на 142 человека больше, чем за 9 мес. 1996 года. Показатель заболеваемости составил 63,9 на 100 тыс. населения, рост по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 31,1%. Среди детей диагностировано 147 случаев туберкулеза, что на 72 случая больше, чем за 9 мес. прошлого года. Показатель детской заболеваемости составил 81,2 на 100 тысяч детского населения против 40,3, рост на 101,5%, или в 2 раза по сравнению с прошлым годом. Удельный вес детей среди всех заболевших составил 24,6% против 16,4% за 9 мес. 1996 года. Среди детей выявлен один случай туберкулеза почек с бацилловыделением. Среди взрослых больных удельный вес фазы распада составил 38,7%, бацилловыделителей - 32,3%.
Смертность от туберкулеза возросла за последние 5 лет в 2 раза, с 5,2 до 10 на 100 тыс. населения.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в области является следствием изменившихся социально-экономический условий в стране и отсутствием системы обследования вынужденных переселенцев, беженцев, лиц без определенного места жительства, освобожденных из мест заключения.
Недостаточное оснащение диагностической техникой, неудовлетворительное обеспечение противотуберкулезными препаратами лечебных учреждений Минздрава и МВД России влияют на снижение объема и качества профилактических осмотров, эффективность лечения больных туберкулезом. Эффективность профилактических осмотров в области высока: при профилактической флюорографии выявлено 40,5% больных туберкулезом легких среди взрослых. Среди детей туберкулез органов дыхания в 100% случаев выявлен при обследовании после туберкулинодиагностики. Среди подростков 75% больных выявлены при профосмотре.
Подлежат реконструкции и капитальному ремонту туберкулезные санатории, взрослый и детский, 2 корпуса областного противотуберкулезного диспансера, проведение которых сдерживается отсутствием достаточного финансирования. Имеющееся количество туберкулезных коек не обеспечивает потребность в госпитализации больных туберкулезом.
II. Основные цели, задачи реализации Программы
Основные цели Программы - стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу путем повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, что должно привести к снижению в 1,5 раза заболеваемости, инвалидизации и смертности населения области от туберкулеза.
1. Социально-правовые мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза
- обеспечение 100% госпитализации впервые заболевших туберкулезом, больных с рецидивами туберкулезного заболевания в специализированные стационары на период, необходимый для излечения и обследования;
- обеспечение реабилитационных мероприятий для больных, закончивших стационарный период лечения, проведение оздоровительных мероприятий среди переболевших туберкулезом и детей из групп риска заболевания туберкулезом в условиях специализированных санаториев;
- предоставление изолированной жилой площади больным заразной формой туберкулеза, проживающих в многонаселенных квартирах и общежитиях;
- предоставление права инвалидам вследствие туберкулеза, страдающим активными формами туберкулеза, на дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты.
2. Лечебно-профилактические мероприятия по туберкулезу.
Для осуществления современного эффективного лечения и реабилитации больных туберкулезом, вакцинопрофилактики, проведения мероприятий по своевременному выявлению больных и оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции предусматривается:
- дооснащение противотуберкулезных учреждений диагностической, лечебной и другой аппаратурой;
- обеспечение противотуберкулезными препаратами для лечения больных туберкулезом и проведения химиопрофилактики;
- обеспечение туберкулином, вакциной БЦЖ, шприцами для проведения туберкулинодиагностики среди детей и подростков и вакцинопрофилактики туберкулеза;
- обеспечение передвижными и стационарными дезинфекционными камерами центров госсанэпиднадзора и противотуберкулезных учреждений для проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза;
- обеспечение противотуберкулезных и лечебно-профилактических учреждений дезинфектантами для проведения текущей дезинфекции в очагах туберкулеза;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике туберкулеза.
3. Развитие инфраструктуры фтизиатрической службы
Для реализации данного направления предусматривается реконструкция взрослого и детского туберкулезных санаториев, капитальный ремонт корпусов областного противотуберкулезного диспансера и строительство 200-хкоечного корпуса для облтубдиспансера. Передача на областной бюджет из федерального санатория "Советск";
- замена устаревших стационарных флюорографических установок;
- приобретение передвижных флюорографов, приобретение рентгеновских аппаратов и другой диагностической аппаратуры для учреждений фтизиатрической службы области;
- компьютеризация и программное обеспечение деятельности противотуберкулезной службы области;