N | Показатель интенсивности лечебного процесса | 2000 | 2005 |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Среднегодовая занятость койки (в днях) | 327 | 330 |
2 | Оборот койки | 19,9 | 21,6 |
3 | Средняя длительность пребывания больного в стационаре | 16,9 | 16,2 |
Однако первичная медико-санитарная помощь, которая, являясь центральным звеном системы здравоохранения, должна осуществлять главные задачи улучшения показателей здоровья населения, не получила должного развития - прежде всего, в силу недостаточного кадрового и материально-технического обеспечения. На амбулаторно-поликлиническую помощь приходится лишь 28% финансирования здравоохранения Калининградской области, на стационарозамещающую - 3,8%, на скорую медицинскую помощь - 10,9%. При этом особенно тревожными являются тенденции к сокращению профилактической составляющей амбулаторно-поликлинической помощи и снижению в условиях территориально-экономических межмуниципальных барьеров эффективности организации службы скорой медицинской помощи.
Число жителей области, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств, составляет в 2005 году 96903 человека. Из них право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета имеют 53352 человека, за счет областного бюджета - 43551 человек. Внедрение с 2000 года механизмов размещения заказов путем проведения торгов на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для целей льготного отпуска позволило достичь более эффективного расходования бюджетных средств и улучшить доступность и качество лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе.
Вместе с тем, анализ положения дел в фармацевтической сфере Калининградской области в целом обнаруживает комплекс проблем, требующих решения, одной из которых является отсутствие государственных и муниципальных аптечных учреждений, вследствие чего невозможна конкуренция между разветвленными аптечными сетями.
Перечисленные проблемы в совокупности с географическими особенностями Калининградской области, отсутствием в области платформы для развития фармацевтической науки приводят к тому, что лекарственные препараты становятся малодоступными по цене и ассортименту для широких слоев населения, в лечебных учреждениях не развивается клиническая фармакология.
Из года в год нарастает острота кадровых проблем здравоохранения, уменьшается укомплектованность лечебных учреждений врачебными кадрами: с 32,9 на 10000 населения в 2000 году до 30,6 - в 2005 году. Это приводит к росту коэффициента совместительства в здравоохранении с 1,6 в 2000 году до 1,7 - в 2005 году, что не компенсируется выполнением норм функциональной нагрузки, в том числе и по причине неуклонного увеличения числа медицинских работников пенсионного возраста, которое в настоящее время составляет 45,5%.
Материально-техническая база учреждений здравоохранения находится в неудовлетворительном состоянии. Износ основных фондов в здравоохранении составляет около 60%, в том числе транспорта - 67%, зданий - более 40%, медицинского оборудования - более 60%. Укомплектованность компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений составляет не более 30%.
Кроме того, в здравоохранении области не сформировано единое информационное пространство: действующие информационные системы развиваются фрагментарно, на разрозненных платформах, что не позволяет обеспечить оперативный и эффективный сбор и обмен информацией, необходимой как для принятия управленческих решений, так и для использования в практической деятельности врачей-специалистов.
Как следствие, многие современные медицинские технологии не получают широкого распространения в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области. В то же время оторванность Калининградской области от основной части Российской Федерации затрудняет реализацию в необходимом объеме возможностей получения высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных центрах.
Закономерно, что при таких обстоятельствах удовлетворенность населения качеством медицинской помощи весьма невысока. По данным социологического опроса, проведенного Калининградским социологическим центром, жители области оценивают деятельность лечебных учреждений и качество оказываемой ими медицинской помощи в 2,5 балла по пятибалльной шкале.
Кроме того, проблемы материально-технического обеспечения лечебных учреждений, неукомплектованность отрасли кадрами зачастую ставят под угрозу срыва процесс лицензирования лечебных учреждений.
Проведение необходимых преобразований в здравоохранении Калининградской области тормозится действием факторов, отражающих систему финансирования здравоохранения, несовершенством системы управления - прежде всего, ее фрагментацией, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления, ослаблением личной ответственности руководителей органов управления и учреждений здравоохранения за результаты своей деятельности и эффективность использования ресурсов.
Остается низкой мотивация организаций и работников здравоохранения к качественной работе. Организационно-правовая форма бюджетного учреждения существенно ограничивает возможности использования экономических методов управления. Используемые в системе обязательного медицинского страхования методы оплаты медицинской помощи не ориентируют на оптимизацию объемов стационарной помощи и первоочередное развитие первичной медико-санитарной помощи, не стимулируют к развитию этапности в процессе оказания медицинской помощи. В здравоохранении области практически отсутствует реабилитационный этап лечения, что особенно недопустимо при наличии богатейших природных возможностей края.
Совершенствование здравоохранения Калининградской области требует понятной всем программы и согласованных действий различных органов власти.