ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Расписка-уведомление

Заявление ____________________________________________________________

(фамилия, И.О.)

о назначении ежемесячного пособия на детей с приложением _____ документов

принято "___" __________ 200__ года и зарегистрировано под N ___________ в

филиале областного государственного учреждения "Управление социальной

защиты населения Воронежской области"

Подпись специалиста _______________

1. Состав семьи, учитываемый при исчислении величины среднедушевого дохода:

Дополнительные сведения: _____________________________________

______________________________________________________________

2. Уведомлен(а), что выплата пособия на ребенка не производится при наступлении следующих обстоятельств (о которых заявитель должен информировать филиал ОГУ, за исключением п. 5):

1) изменение доходов членов семьи, влияющих на величину среднедушевого дохода семьи (превышение величины прожиточного минимума);

2) помещение ребенка на полное государственное обеспечение;

3) лишение родительских прав в отношении данного ребенка;

4) назначение опекуну ребенка опекунского пособия;

5) отсутствие справки об учебе в общеобразовательном учреждении на ребенка старше 16 лет;

6) признание ребенка в возрасте до 18 лет полностью дееспособным в соответствии с законодательством Российской Федерации;

7) изменение места жительства - выбытие получателя из района, где ему выплачивалось пособие.

_______________________

(подпись заявителя)