на участие в конкурсе инвестиционных программ (проектов) развития общественной инфраструктуры, для получения долевого финансирования из областного Фонда муниципального развития в 200_ году
1. Претендент______________________________________________________
(наименование муниципального образования)
2. Юридический адрес______________________________________________
3.Глава муниципального образования _______________________________
(Ф.И.О., телефон)
4. Контактное лицо
5. Бюджетная обеспеченность муниципального образования на душу населения ______________________рублей.
6. Доля финансовой помощи из другого бюджета в виде дотаций и субсидий в общем объеме собственных доходов бюджета___________________________- %.
(наименование муниципального образования)
7. Дефицит (профицит) бюджета________________________тыс. рублей.
(наименование муниципального образования)
8. Наименование инвестиционной программы (проекта) развития
общественной инфраструктуры муниципального значения, направление
расходов______________________________________________________
9. Полная стоимость реализации программы (проекта) тыс.руб., в т.ч.:
9.1. Муниципальный бюджет_______ тыс. руб., %;
9.2. Частные инвестиции________ тыс. руб., %;
9.3. Областной бюджет_______ тыс. руб., %.
10. Срок реализации программы (проекта) мес.
11. Экономический эффект от реализации программы (проекта) тыс. руб.
12. Социальный эффект от реализации программы (проекта)
____________________________ __________ __________________
(глава муниципального образования) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.