Образец бланка справки
Справка о размере среднедушевого дохода
На основании сведений, представленных _________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающим по адресу _____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
с составом семьи _______ чел., произведен расчет совокупного среднедушевого
дохода семьи за период ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается квартал и год)
Среднедушевой доход сложился из:
1. Зарплата членов семьи ______________________________ рублей
2. Пенсии, стипендии, компенсационные выплаты различных видов, пособия, в том числе на детей _____________________________ рублей
3. Доход от личного подсобного хозяйства ______________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
4. Доход из других источников _________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей
_______________________________________________________ рублей