Образец
Управляющему филиалом
ОГУ "Управление социальной защиты населения"
____________________________________________________________________ района
от _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
паспорт серии _____________ N _____________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)