Предписание от "___" ________ 20__ г. получил "__" _______ 20__ г. _________________________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________
должность, фамилия и инициалы работника, представителя
_________________________________________________________________
территориальной сетевой организации, а также наименование, дата и номер
документа, подтверждающего полномочия представителя)
Пометка об отказе ознакомления с предписанием:
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)