______________________________________________
(полное наименование филиала казенного учреждения
Воронежской области "Управление социальной
защиты населения Воронежской области")
N | Дата приема | Сведения о заявителе | Перечень документов, | ||
Фамилия, | Дата | Адрес места | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Начат _______________________
Окончен _____________________
Пронумеровано _______________
Прошнуровано ________________
Управляющий
филиалом казенного учреждения
Воронежской области "Управление
социальной защиты населения
Воронежской области" ________________ (расшифровка подписи)
(подпись)
М.П.".