В соответствии с законом Воронежской области "О государственной гражданской службе Воронежской области" и в связи с освобождением 01.06.2006 от замещаемой должности государственной гражданской службы области (указать наименование должности) и увольнением с государственной гражданской службы области (указать основание увольнения) прошу назначить мне единовременное денежное поощрение в связи с выходом на пенсию за выслугу лет.
Дата Подпись