(в ред. приказа ДТиАД Воронежской области от 16.06.2014 N 148)
Форма заявления на согласование
Руководителю департамента
транспорта и автомобильных дорог
Воронежской области
__________________________
(Ф.И.О. руководителя)
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. и должность заявителя, организационно-правовая
форма и наименование юридического лица,
почтовый адрес с указанием индекса,
контактный телефон, адрес электронной почты)