1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
_________________________________________________________________
2. Учетные серия и номер охотничьего билета _______________________
3. Почтовый адрес _____________________________________________
4. N контактного телефона ______________________________________
5. Адрес электронной почты (при наличии) __________________________
Прошу аннулировать выданный мне охотничий билет единого
федерального образца в связи с __________________________________
(указание причины)
_____________________________________________________________.
"____"_____________ 20___ года ________________________
(подпись заявителя)
Заявление получено ____________ __________________________________
(дата) (Ф.И.О., подпись инспектора)