1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
_________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ______________________________________
3. Место рождения _____________________________________________
4. Почтовый адрес ________________________________________________
5. N контактного телефона ______________________________________
6. Адрес электронной почты (при наличии) ___________________________
7. Информация об утрате охотничьего билета _______________________
(заполняется в случае утраты билета)
Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.
С требованиями охотничьего минимума ознакомлен. Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления не имею. Согласен на использование представленных мною персональных данных в целях получения охотничьего билета единого федерального образца и ведения государственного охотхозяйственного реестра в соответствии с действующим законодательством.
Приложения:
Две личные фотографии;
Копия основного документа, удостоверяющего личность на ___ листах;
Действующий: - государственный охотничий билет _________________
___________________________________________________________
(серия, номер, когда выдан)
- членский охотничий билет ___________________________________
(серия, номер, когда выдан)
"____"_____________ 20___ года _______________________
(подпись заявителя)
Заявление получено ____________ __________________________________
(дата) (Ф.И.О., подпись инспектора)