"__" __________ 20__ г. вх. N ________ (дата и входящий номер заявления) | ____________________ (Департамент) |
N | Наименование документов, материалов или электронных приложений | Требования <*> | Отметка о наличии <**> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Заявление о предоставлении в пользование водного объекта или его части на основании договора водопользования | 1 экз. | |
2 | Копия документа, удостоверяющего личность | Только для физического лица. 1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
3 | Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя: ________________________________ (указать документ) | Обязателен только при предоставлении документов не лично заявителем. 1 экз.: оригинал, нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
4 | Материалы, содержащие сведения о планируемых заявителем водохозяйственных мероприятиях, мероприятиях по охране водного объекта и сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, а также о предполагаемом размере и источниках средств, необходимых для их реализации | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
5 | Материалы, содержащие сведения о возможности ведения в установленном порядке регулярных наблюдений за водными объектами и их водоохранными зонами при осуществлении водопользования | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
6 | Материалы, отображающие в графической форме водный объект, указанный в заявлении, размещение средств и объектов водопользования, а также пояснительная записка к этим материалам, материалы, отображающие в графической форме место расположения предоставляемой в пользование акватории водного объекта и ее границы | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
7 | Материалы, содержащие сведения о планируемом использовании акватории водного объекта и применяемых при этом технических средствах, площади акватории водного объекта, намечаемой к использованию | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
8 | Расчет размера платы за использование водного объекта для указанной цели | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
9 | Копия правоустанавливающих документов на земельный участок, сведения о правах на который отсутствуют в Едином государственном реестре недвижимости | 1 экз. на бумажном носителе и (или) копия на электронном носителе | |
10 | Согласие на обработку персональных данных | Только для физического лица: 1 экз. на бумажном носителе |
Опись заполнил: | |||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) |