(Фамилия, имя, отчество) 1. Адрес места жительства: __
(указывается почтовый адрес места жительства)
2. Прошу назначить мне компенсацию страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
По категории
(указать категорию лица, имеющего право
на компенсацию)
4. Прошу доставить назначенную мне компенсацию через (организацию Федеральной почтовой связи, учреждение Сберегательного банка РФ и др.)
анные в заявлении,соответствуют документ, удостоверяющему личность | ||
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ Заявление и документы гр. ______________________________________
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ Заявление и документы гр.
(оборотная сторона)
Обязуюсь сообщить об обстоятельствах, влияющих на выплату компенсации. " " 200 года Подпись заявителя
Приложение 2
к Правилам выплаты инвалидам
(в том числе детям-инвалидам)
или их законным представителям,
получившим транспортные средства
через органы социальной защиты
населения, компенсации страховых
премий по договору обязательного
страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств
РЕШЕНИЕ_________________
от " " 200_г.
на выплату инвалидам, получившим транспортные средства через органы социальной защиты
населения компенсации от уплаченной ими страховой премии по договору обязательного