Управляющему филиалом областного
государственного учреждения
"Управление социальной защиты
населения Воронежской области"
________________________________________
(наименование района
Воронежской области, г. Воронежа)
________________________________________
(Ф.И.О. управляющего филиалом ОГУ "УСЗН")
________________________________________
(Ф.И.О. заявителя указывается полностью)
Зарегистрированного(ой) по адресу:
_____________________________________________________
(индекс, адрес места жительства (пребывания), телефон)
__________________________________________________________________________________
Прошу назначить мне ___________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество)
денежную компенсацию на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг в соответствии со статьей _______ ФЗ "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Законом Воронежской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области":
по категории ___________________________________________________________________.
(указать категорию лица, имеющего право на денежную компенсацию)
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях получения денежной компенсации на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг.
Я являюсь_________________________________________________________________.
(указать принадлежность к гражданству)
Адрес места жительства: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
Вместе со мной по данному адресу зарегистрировано ____________ человек, в том числе _________ человек которые в соответствии с действующим законодательством относятся к льготной категории граждан:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Для совместного заявления
1) Прошу назначить мне ___________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество)
денежную компенсацию на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг в соответствии со статьей _______ ФЗ "О ветеранах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне", "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", Законом Воронежской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области":
по категории ___________________________________________________________________.
(указать категорию лица, имеющего право на денежную компенсацию)
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях получения денежной компенсации на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг.
Я являюсь_________________________________________________________________.
(указать принадлежность к гражданству)
Адрес места жительства: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
Прошу выплату денежной компенсации производить ________________________________________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество гражданина, которому будет перечисляться денежная компенсация)
"______"____________20____ г. ________________