ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕОРГАНИЗОВАННЫХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД ВОРОНЕЖ
Управляющему филиалом казенного
учреждения Воронежской области
"Управление социальной защиты
населения Воронежской области"
___________________________________________
(наименование района
Воронежской области, г. Воронежа)
___________________________________________
(Ф.И.О. управляющего филиалом КУВО "УСЗН")
___________________________________________
(Ф.И.О. заявителя указывается полностью)
Зарегистрированного(ой) по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
(индекс, адрес места жительства
(пребывания), телефон)
___________________________________________
___________________________________________
Прошу назначить мне ___________________________________________________
(указать полностью фамилию, имя, отчество)
денежную компенсацию в размере 30% стоимости оплаты электрической энергии в
соответствии со статьей _______ Закона Воронежской области "О социальной
поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области":
по категории ______________________________________________________________
(указать категорию лица, имеющего право на денежную компенсацию)
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в
настоящем заявлении, в целях получения денежной компенсации на оплату
жилого помещения и (или) коммунальных услуг.
Я являюсь______________________________________________________________
(указать принадлежность к гражданству)
Адрес места жительства: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Вместе со мной по данному адресу зарегистрировано ____________ человек,
в том числе _________ человек.
Сообщаю следующие сведения: