В соответствии с абзацем 4 части 1 статьи 37 Закона Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии.
К заявлению прилагаю следующие документы: |
Перечень |
1. ___________________________________________________________________________ |
2. ___________________________________________________________________________ |
3. ___________________________________________________________________________ |
4. ___________________________________________________________________________ |
5. ___________________________________________________________________________ |
Прошу установленную ежемесячную доплату к пенсии перечислять в банк РФ |
Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение ежемесячной доплаты к пенсии (выезд на постоянное место жительства за пределы Воронежской области, перемена места жительства в пределах Воронежской области, регистрация повторного брака).
"_____" __________201_ года ______________________
(подпись заявителя)