Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБРАЩЕНИЯ ЗА ДЕНЕЖНЫМИ ВЫПЛАТАМИ, НАЗНАЧЕНИЯ И ПЕРЕРАСЧЕТА ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ (с изменениями на: 25.02.2015)




Приложение 4
к Правилам
обращения за денежными выплатами,
назначения и перерасчета денежных выплат
(в ред. приказа ДСЗ Воронежской области от 25.02.2015 N 245/ОД)

Приложение к заявлению для назначения единовременной денежной выплаты на ремонт жилого помещения детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей


     Я, ___________________________________________________________________,

     (указать полностью фамилию, имя, отчество)

     для назначения единовременной денежной выплаты на ремонт  жилого  помещения

     детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам  из  числа

     детей-сирот и детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  дополнительно

     сообщаю следующие сведения:

     1. Являюсь собственником жилого помещения ____________________________,

     (дом, квартира, комната)

     расположенного по адресу: _________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     Кроме меня собственниками жилого помещения является(ются) _________________

     __________________________________________________________________________.

     2. В ____________________ году окончил пребывание в ___________________

     ___________________________________________________________________________

     (указать наименование и адрес образовательного учреждения, учреждения

     социального обслуживания, учреждения профессионального образования, места

     прохождения военной службы, учреждения, исполняющего наказание в виде

     лишения свободы)

     в ________ году прекращение опеки (попечительства).

     3. Принадлежащее мне жилое помещение требует следующего ремонта:

     ___________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________.

     Мое жилое помещение не признано непригодным для проживания,  аварийным,

     подлежащим сносу и реконструкции.

     4. Обязуюсь предоставить жилое помещение для  обследования  на  предмет

     необходимости проведения ремонта "_____" "___________" 20__г.

     5. Обязуюсь  в  течение  90 дней  со дня  предоставления единовременной

     выплаты представить документы, подтверждающие произведенные расходы.

Дата

Подпись заявителя