Приложение к заявлению для назначения денежной компенсации на оплату жилого помещения и (или) коммунальных услуг
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
для назначения мне денежной компенсации на оплату жилого помещения и (или)
коммунальных услуг дополнительно сообщаю следующие сведения о строении
(доме), в котором проживаю:
- год постройки __________________________________________;
- состояние строения (дома) ______________________________;
- этаж, на котором проживаю ___, всего этажей в строении (в доме) ____;
- наличие лифта _____ (есть/нет);
- наличие мусоропровода _____ есть/нет);
- основания жилищных прав ____________________________________________;
- размер площади: общей ________, жилой _______, отапливаемой ______,
дополнительной ________;
- количество комнат __________;
- наличие электричества _________ (есть/нет) и прибора учета
на электричество _______ (есть/нет);
- наличие отдельного прибора учета на освещение жилого помещения (для
отдельных категорий граждан, проживающих в сельской местности) ______
(есть/нет);
- наличие сетевого газоснабжения ________ (есть/нет) и прибора учета
на сетевое газоснабжение _____ (есть/нет);
- наличие сжиженного газоснабжения ______ (есть/нет);
- вид отопления _____________ (централизованное, электрическое, печное)
и наличие отдельного прибора учета на отопление ____ (есть/нет);
- вид холодного водоснабжения _______________ и наличие прибора учета
на холодное водоснабжение _______ (есть/нет);
- вид горячего водоснабжения _________________ и наличие прибора учета
на горячее водоснабжение _______ (есть/нет);
- вид водоотведения ___________________;
- наличие газовой плиты для пищеприготовления ________ (есть/нет);
- наличие электрической плиты для пищеприготовления ______ (есть/нет)
и наличие отдельного прибора учета на электрическую плиту для
пищеприготовления ______ (есть/нет);
- наличие ванны ________ (есть/нет) и размер ванны _____________
(можно указать примерно);
- наличие душа _______ (есть/нет);
- наличие санузла __________ (есть/нет);
- наличие мойки кухонной ______ (есть/нет);
- наличие раковины _____ (есть/нет).
Кроме того, сообщаю следующие сведения:
1) документ, содержащий сведения о принадлежности жилого помещения к
тому или иному виду жилищного фонда, либо документ, подтверждающий право
собственности на жилое помещение (долю собственности жилого помещения) и
т.д. _____________________________________________________________________;
2) перечень организаций ЖКХ, предоставляющих мне ЖКУ, и номера лицевых
счетов:
N | Наименование организации, предоставляющей жилищно-коммунальные услуги | Номер лицевого счета |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. | ||
6. | ||
И т.д. |
3) задолженность по оплате жилого помещения и (или) коммунальных услуг:
имеется, отсутствует (нужное подчеркнуть);
4) сведения о наличии соглашения с организациями жилищно-коммунального
комплекса о порядке и сроках погашения задолженности _____________________.
Дата | Подпись заявителя |