Точный
Действующий

Об утверждении административного регламента департамента дорожной деятельности Воронежской области по предоставлению государственной услуги (с изменениями на 16 мая 2023 года)



Приложение N 1


(в ред. приказа ДЕПАВТОДОР Воронежской области от 11.01.2023 N 3)

В департамент дорожной

деятельности Воронежской области

Заявление

о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Раздел 1. Информация о застройщике

1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:

1.1.1. Фамилия:

1.1.2. Имя:

1.1.3. Отчество <1>:

1.1.4. Место жительства (регистрации):

1.1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

1.1.6. Контактный телефон:

1.1.7. ИНН:

1.1.8. ОГРНИП <2>:

1.1.9. СНИЛС

1.2. Сведения о юридическом лице:

1.2.1. Полное наименование <3>:

1.2.2. ИНН:

1.2.3. ОГРН:

1.2.4. Юридический и почтовый адреса:

1.2.5. Контактный телефон:

Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства

2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

2.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства <4>:

2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства <5>

2.3.1. Субъект Российской Федерации:

2.3.2. Муниципальный район, городской округ в составе субъекта Российской Федерации:

2.3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района:

2.3.4. Тип и наименование населенного пункта:

2.3.5. Наименование элемента планировочной структуры:

2.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:

2.3.7. Тип и номер здания (сооружения):

Раздел 3. Информация о земельном участке

3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства <6>:

Раздел 4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства

4.1. Дата разрешения на строительство:

4.2. Номер разрешения на строительство:

4.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:

Раздел 5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане <7>

5.X. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией <8>:

5.X.1. Вид объекта капитального строительства <9>:

5.X.2. Назначение объекта <10>:

5.X.3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства <11>:

5.X.4. Площадь застройки (кв. м) <12>:

5.X.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м) <13>:

5.X.5. Площадь (кв. м) <14>:

5.X.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м) <15>:

5.X.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):

5.X.7. Площадь жилых помещений (кв. м):

5.X.8. Количество помещений (штук):

5.X.9. Количество нежилых помещений (штук):

5.X.10. Количество жилых помещений (штук):

5.X.11. в том числе квартир (штук):

5.X.12. Количество машино-мест (штук):

5.X.13. Количество этажей:

5.X.14. в том числе количество подземных этажей:

5.X.15. Вместимость (человек):

5.X.16. Высота (м):

5.X.17. Класс энергетической эффективности (при наличии) <16>:

5.X.18. Иные показатели <17>:

5.X.19. Дата подготовки технического плана:

5.X.20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

Раздел 6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане <18>

6.X. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией <19>:

6.X. 1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:

6.X.2. Протяженность (м) <20>:

6.X.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м) <21>:

6.X.3. Категория (класс):

6.X.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):

6.X.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:

6.X.6. Иные показатели <22>:

6.X.7. Дата подготовки технического плана:

6.X.8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:

В соответствии с требованиями части 3.5 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации сообщаю сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства (при наличии):

_________________________________________________________________________

(указывается номер разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, дата выдачи, наименование объекта)

В соответствии с требованиями части 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации даю согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места <23>.

В соответствии с требованиями части 3.7 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации сообщаю, что строительство, реконструкция

_________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

осуществлялись ___________________________________________________________

(наименование застройщика)

без привлечения средств иных лиц <23>.

В соответствии с требованиями части 3.8 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации сообщаю, что строительство, реконструкция

_________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

осуществлялись ___________________________________________________________

(наименование застройщика)

с привлечением средств _______________________________________________ <24>.

(наименование лица)

К настоящему заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(документы, предусмотренные частью 3.8 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации) <24>

Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав:

_______________________________________________________________________________________________________

Адрес (адреса) электронной почты: ________________________________________

____________________________________________________________________ <25>.

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию прошу выдать мне лично (или уполномоченному представителю)/выслать по почте/представить в электронном виде (в личном кабинете на Портале, в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (нужное подчеркнуть).

________________

(должность)

_________________

(подпись)

________________________________

(Ф.И.О.)

"____" ________________ г. _________________

М.П.


________________


<1> Отчество указывается при наличии.


<2> Заполняется в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем.


<3> Указывается полное наименование организации в соответствии со статьей 54 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае если застройщиком является юридическое лицо.


<4> Указывается в соответствии с разрешением на строительство, на основании которого осуществлялось строительство (реконструкция) объекта капитального строительства.


<5> В строках 2.3.1 - 2.3.7 указывается адрес объекта капитального строительства, а при отсутствии - указывается местоположение объекта капитального строительства посредством заполнения соответствующих строк; для линейных объектов указывается местоположение в виде наименования(-ий) субъекта(-ов) Российской Федерации и муниципального(-ых) образования(-ий), на территории которого(-ых) осуществлялось строительство такого линейного объекта. В случае реконструкции линейных объектов указывается местоположение в виде наименования(-ий) субъекта(-ов) Российской Федерации и муниципального(-ых) образования(-ий), на территории которого(-ых) осуществлялась реконструкция такого линейного объекта.


Сведения об адресе либо местоположении объекта капитального строительства заполняются в соответствии с Перечнем элементов планировочной структуры, элементов улично-дорожной сети, элементов объектов адресации, типов зданий (сооружений), помещений, используемых в качестве реквизитов адреса, и Правилами сокращенного наименования адресообразующих элементов, утвержденными Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 5 ноября 2015 г. N 171н.


<6> Заполняется в отношении всех объектов капитального строительства, предусмотренных проектной документацией, в том числе входящих в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства). Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в отношении линейного объекта.


<7> Строки раздела 5 формы разрешения на ввод объекта в эксплуатацию заполняются в отношении каждого вводимого в эксплуатацию объекта капитального строительства (за исключением линейных объектов), предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства).


<8> При заполнении строк 5.X - 5.X.20 в номерах строк вместо знака "X" в отношении каждого объекта, предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства), посредством сквозной нумерации, начиная с 1, указывается порядковый номер того объекта капитального строительства, к которому относятся значения этих строк. Если проектной документацией предусмотрено строительство, реконструкция одного объекта, то значение в строке 5.X не заполняется.


<9> Указывается один из видов объектов капитального строительства: здание, строение, сооружение.


<10> Указывается назначение объекта из числа предусмотренных пунктом 9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13 июля 2015 года N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости" на дату подготовки разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.


<11> Указывается кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства.