___ ОТ "__" _______ 20__ Г.
ОТБОРА ПРОБ ПРОДУКЦИИ
Город (район, населенный пункт) ___________________________________________
Место отбора проб _________________________________________________________
(наименование и адрес организации)
Мною, _____________________________________________________________________
(должность работника органа (учреждения) государственной
__________________________________________________________________________,
ветеринарной службы Российской Федерации, фамилия, имя, отчество)
в присутствии владельца продукции
(представителя) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(наименование (для юридических лиц) и адрес)
проведен осмотр ___________________________________________________________
(наименование продукции)
Размер партии: ________________________, дата поступления ________________,
(количество мест,
вес нетто)
Сопроводительные документы:
ветеринарное свидетельство,
ветеринарная справка,
ветеринарный сертификат (ненужное зачеркнуть) - N _____ от _______________,
Продукция произведена _____________________________________________________
(страна происхождения или субъект
Российской Федерации,
_____________________________________, срок реализации ____________________
производитель, дата изготовления)