на право пользования участком недр "_______________________"
в целях
(указываются целевое назначение работ на участке недр, субъект Российской Федерации, на территории которого этот участок расположен)
Заявитель, ___________________________________________________
______________________________________________________________
(полное официальное наименование заявителя; если заявка подается от простого товарищества, то перечисляются все его участники; адрес, ОГРН, ИНН и банковские реквизиты)
извещает о своем желании принять участие в аукционе на право пользования участком недр "____________________" с целью,
______________________________________________________________
(указываются целевое назначение работ на участке недр, субъект Российской Федерации, на территории которого этот участок расположен)
который состоится "___" ____________ 20__ года в г. __________
на условиях, утвержденных управлением по экологии и природопользованию Воронежской области и опубликованных в
______________________________________________________________
(указывается наименование издания и дата публикации)
Заявитель ____________________________________________________
______________________________________________________________
(наименование заявителя)
принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия в аукционе в соответствии с условиями аукциона на право пользования участком недр "___________________" с целью
______________________________________________________________
Заявитель ____________________________________________________
______________________________________________________________
(наименование заявителя)
выражает согласие с условиями пользования участком недр "___________________" и в случае признания его победителем в аукционе согласен на включение их в состав лицензии на пользование недрами.
Перечень прилагаемых документов:
1. Сведения о заявителе на ____ листах (в запечатанном виде).
2. Подписанный заявителем Договор о задатке на ____ листах в 2 экз.
3. Заверенная копия платежного поручения об оплате сбора за участие в аукционе.
Ф.И.О., должность и подпись уполномоченного лица заявителя Дата, подпись"