Действующий

Об утверждении административных регламентов министерства дорожной деятельности Воронежской области по предоставлению государственных услуг (с изменениями на 7 октября 2024 года)



Приложение N 10
к Административному регламенту

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата разрешения на строительство

"__" __________ 20___ г.

Прошу выдать дубликат разрешения на строительство.

1. Сведения о застройщике

1.1

Сведения о физическом лице в случае, если застройщиком является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)

1.1.3

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя

1.2

Сведения о юридическом лице:

1.2.1

Полное наименование

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном разрешении на строительство

N

Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на строительство

Номер документа

Дата документа

Приложение: _______________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________________

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг

выдать на бумажном носителе при личном обращении в отдел администрации __________, многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:___________________________________

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________

направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

Указывается один из перечисленных способов

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))