Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА СОЗДАНИЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПУТЕМ ИЗМЕНЕНИЯ ТИПА), РЕОРГАНИЗАЦИИ И ЛИКВИДАЦИИ КАЗЕННЫХ, БЮДЖЕТНЫХ, АВТОНОМНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОРЯДКА УТВЕРЖДЕНИЯ УСТАВА КАЗЕННОГО, БЮДЖЕТНОГО, АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ВНЕСЕНИЯ В НЕГО ИЗМЕНЕНИЙ, ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ КАЗЕННЫХ, БЮДЖЕТНЫХ, АВТОНОМНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение
к Порядку
создания (в том числе путем изменения типа),
реорганизации и ликвидации казенных, бюджетных,
автономных учреждений Воронежской области

Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения Воронежской области


1. Обоснование создания бю джетного, казенного, автономного учреждения путем изменения типа существующего
 бюджетного, казенного, автономного учреждения

1.1. Описание  целесообразности  изменения
 типа  существующего  бюджетного,  казенного,
 автономного учреждения  с  учетом  возможных
 социально-экономических  последствий  его
 создания

1.2.  Описание  основных  целей  и  предмета
 деятельности  создаваемого  бюджетного,
 казенного,  автономного  учреждения
 Воронежской области

2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждении Воронежской области

2.1.  Полное  наименование  бюджетного,
 казенного,  автономного  учреждения
 Воронежской области

2.2. Сокращенное  наименование  бюджетного,
 казенного,  автономного  учреждения
 Воронежской области

2.3. Место нахождения бюджетного, казенного,
 автономного учреждения Воронежской области

2.4. Почтовый адрес  бюджетного,  казенного,
 автономного учреждения Воронежской области

2.5.  Ф.И.О.  руководителя  бюджетного,
 казенного,  автономного  учреждения
 Воронежской  области  и  реквизиты  решения
 о его назначении

2.6.  Сведения  о  собственнике  имущества
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения  Воронежской  области  (указание
 на собственника - Воронежская область)

2.7.  Наименование  исполнительного  органа
 государственной  власти Воронежской области,
 осуществляющего  функции  и  полномочия
 учредителя  бюджетного,  казенного,
 автономного учреждения Воронежской области

2.8.  Реквизиты  решения  о  создании
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области

2.9. Основной  государственный
 регистрационный номер бюджетного, казенного,
 автономного  учреждения  Воронежской области
 < * >

2.10.  Идентификационный  номер
 налогоплательщика (ИНН) < * >

2.11.  Код  причины  постановки  на  учет
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области  в  налоговом
 органе (КПП) < * >

2.12. Коды по Общероссийскому классификатору
 видов экономической деятельности

2.13. Перечень филиалов  и  представительств
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области

3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетно го, казенного, автономного
 учреждения Воронежской области

3.1.  Цели  деятельности  существующего
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области

3.2. Перечень видов деятельности  (функций),
 закрепленных  в  уставе  и  осуществляемых
 бюджетным, казенным, автономным  учреждением
 Воронежской области

3.3.  Информация  о  наличии  лицензий
 (наименование  лицензирующего  органа,
 лицензируемый  вид  деятельности,  номер
 лицензии,  срок  действия  лицензии,  дата
 принятия решения о предоставлении лицензии)

Лицензирующий
 орган

Лицензируемый
 вид
 деятельности

Дата принятия
 решения о
 предоставлении
 лицензии

Номер
 лицензии

Срок
 действия
 лицензии

3.4. Информация  о  наличии  государственной
 аккредитации  (реквизиты  и  срок  действия
 свидетельства  о  государственной
 аккредитации,  государственный  статус
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения  Воронежской  области  в
 соответствии  со  свидетельством  о
 государственной аккредитации) < * >

3.5. Описание основных целей  и  направлений
 деятельности  создаваемого  бюджетного,
 казенного,  автономного  учреждения
 Воронежской области

4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Воронежской области

4.1.  Сведения  об  имуществе  казенного
 учреждения Воронежской области, закрепленном
 на праве оперативного управления < ** > :

общая  балансовая  стоимость  нефинансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)

общая  балансовая  стоимость  финансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)

4.2. Сведения об имуществе, как закрепленном
 за бюджетным учреждением Воронежской области
 на  праве  оперативного  управления,  так  и
 приобретенном  бюджетным  учреждением
 Воронежской области < ** > :
 общая  балансовая  стоимость  нефинансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)
 общая  балансовая  стоимость  финансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)

4.3. Перечень объектов  движимого  имущества
 учреждения, которые предполагается  включить
 в состав особо ценного  движимого  имущества
 бюджетного  учреждения  Воронежской  области
 (наименование объекта):
 -  общая  балансовая стоимость объектов  (на
 последнюю  отчетную дату)

4.4. Сведения об имуществе, как закрепленном
 за  автономным  учреждением  Воронежской
 области на  праве  оперативного  управления,
 так и приобретенном  автономным  учреждением
 Воронежской области < ** > :
 общая  балансовая  стоимость  нефинансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)
 общая  балансовая  стоимость  финансовых
 активов (на последнюю отчетную дату)

4.5. Перечень объектов  движимого  имущества
 учреждения, которые предполагается  включить
 в состав особо ценного  движимого  имущества
 автономного учреждения  Воронежской  области
 (наименование объекта):
 -  общая  балансовая стоимость объектов  (на
 последнюю  отчетную дату)

5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за  создаваемым  бюджетным,
 казенным, автономным учреждением Воронежской области (наименование объекта)

5.1. Сведения об ином имуществе,  подлежащем
 закреплению  на  праве  оперативного
 управления:
 - общая балансовая стоимость иного имущества

6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
 Воронежской области

6.1.  Объемы  финансового  обеспечения
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области за предыдущие
 три  года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче  формы):
 федеральный бюджет  
 бюджет Воронежской области
 местный бюджет

год N -2

год N -1

год N

6.2. Объемы средств, полученных из  бюджетов
 государственных  внебюджетных  фондов  за
 предыдущие три года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче формы):

год N -2

год N -1

год N

6.3. Объем  доходов  бюджетного,  казенного,
 автономного учреждения  Воронежской  области
 от  приносящей  доход  деятельности  за
 предыдущие три года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

6.4. Объем  доходов  бюджетного,  казенного,
 автономного учреждения  Воронежской  области
 от сдачи в аренду имущества, находящегося  в
 государственной собственности, за предыдущие
 три  года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

7. Сведения о задолженности

7.1. Сведения о  кредиторской  задолженности
 за предыдущие три года (начиная с года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

7.2. Сведения о дебиторской задолженности за
 предыдущие три года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Воронежской области

8.1.  Перечень  услуг  (работ),  оказываемых
 бюджетным, казенным, автономным  учреждением
 Воронежской  области  населению,  источником
 финансового  обеспечения  которых  являются
 средства бюджета Воронежской области

8.2. Количество потребителей услуг  (работ),
 оказываемых бюджетным, казенным,  автономным
 учреждением Воронежской области населению за
 счет бюджетных средств,  за  предыдущие  три
 года (начиная с  года  (N ),  предшествующего
 подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

8.3.  Перечень  платных  услуг  (работ),
 оказываемых бюджетным, казенным,  автономным
 учреждением Воронежской области населению

8.4. Количество потребителей  платных  услуг
 (работ),  оказываемых  бюджетным,  казенным,
 автономным учреждением  Воронежской  области
 за предыдущие три года (начиная с года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

8.5.  Перечень  услуг  (работ),  оказываемых
 бюджетным, казенным, автономным  учреждением
 Воронежской  области  населению  на  платной
 основе

8.6. Количество потребителей услуг  (работ),
 оказываемых бюджетным, казенным,  автономным
 учреждением Воронежской области  на  платной
 основе, за предыдущие три  года  (начиная  с
 года (N ), предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения Воронежской области и уровне оплаты труда

9.1.  Штатная  численность  работников
 бюджетного,  казенного,  автономного
 учреждения Воронежской области

9.2. Фактическая  численность  работающих  в
 бюджетном, казенном,  автономном  учреждении
 Воронежской области  по  трудовым  договорам
 (на дату представления формы)

год N -2

год N -1

год N

9.3. Средняя  заработная  плата  работников,
 обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за
 предыдущие три года  (начиная  с  года  (N ),
 предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

9.4. Средняя  заработная  плата  работников,
 обеспечиваемая  за  счет  внебюджетных
 источников, за предыдущие три года  (начиная
 с года (N ), предшествующего подаче формы)

год N -2

год N -1

год N

Гарантирую достоверность представленной информации

_______________________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись руководителя исполнительного органа

государственной власти Воронежской области

"___" ____________ г. Печать исполнительного органа

государственной власти Воронежской области

--------------------------------

<*> Прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения Воронежской области или руководителем исполнительного органа государственной власти Воронежской области.

<**> Перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим исполнительным органом государственной власти Воронежской области. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр государственного имущества Воронежской области.

Утвержден
постановлением
правительства Воронежской области
от 26.11.2010 N 1033