ЗАЯВКА на денежные средства, необходимые на осуществление __________________ через филиал кредитной организации Банковской системы Российской Федерации
(указать денежную выплату)
(указать его полное название)
в соответствии со ст._________ Закона Воронежской области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области"
на _________ 200__ года
по ___________________ району
Наименование | Адрес отделения кредитной организации банковской системы РФ | Наименование отделения кредитной организации банковской системы РФ | Расчет-ный /счет | Корректировоч-ный /счет | БИК | ИНН | КПП | N и дата догово-ра | Кол-во получа-телей (чел.) | Сумма |
М.П.
___________________ _______________________________________________________
(Подпись) (Фамилия и инициалы управляющего филиала ОГУ "УСЗН")
___________________ ________________________________________________________
(Подпись) (Фамилия и инициалы главного бухгалтера филиала ОГУ "УСЗН")