Начальнику филиала ГУСЗН Курганской области
ОСЗН по__________________________________________
(городу, району)
_________________________________________________
от _______________________________________________
проживающей по адресу ____________________________
_______________________________тел._______________
Паспорт серия ________ ____N _____________________
Выдан___________________________________________
Дата выдачи ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2008 года N 1051 "О порядке предоставления пособий на проведение летнего оздоровительного отдыха детей военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации" прошу назначить мне пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха ребенка___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)
Ранее пособие_____________________________________________________________________
(назначалось, не назначалось)
Выплату пособия прошу производить мне через отделение связи N _______________,
филиал Сберегательного банка Российской Федерации N _________ на лицевой счет _________________________.
При изменении данных, представленных для принятия решения о назначении пособия (перемена места жительства, окончание совместного проживания с ребенком, принятие решения о прекращении опеки либо попечительства), обязуюсь сообщить.
К настоящему заявлению прилагаю:
1) справку, подтверждающую призыв отца ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданную военным комиссариатом по месту призыва - __шт.;
2) копию документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим, объявление умершим) военнослужащего, проходившего военную службу по призыву, либо справку, выданную государственным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающую установление инвалидности военнослужащему, проходившему военную службу по призыву, в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона - __шт.;
3) копию свидетельства о рождении ребенка - __шт.;
4) справку с места жительства о совместном проживании ребенка с получателем пособия - __шт.;
5) копию решения органа местного самоуправления об установлении опеки (попечительства) над ребенком -__шт.;
6) справку, подтверждающую факт получения пенсии в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации -___шт.;
7) копию документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим, объявление умершим) военнослужащего (сотрудника) либо справку, выданную государственным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающую установление военнослужащему (сотруднику) инвалидности в связи с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона -___шт.
Уведомление о предоставлении государственной услуги прошу
________________________________________________________________________________________.
(направить по почте, по электронной почте (указать адрес), сообщить по телефону или иным способом)