Начальнику филиала ГУСЗН Курганской области -
ОСЗН по_________________________________________
(городу, району)
_________________________________________________
от _______________________________________________
проживающей по адресу ____________________________
____________________________тел.__________________
Паспорт серия ________ ____N _____________________
Выдан___________________________________________
Дата выдачи ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2010 года N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей" прошу назначить мне ежемесячное пособие на _________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)
Ранее пособие_____________________________________________________________________(назначалось, не назначалось)
Выплату ежемесячного пособия прошу производить мне через отделение связи N _______________, филиал Сберегательного банка Российской Федерации N _________ на лицевой счет _________________________.
О наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты пособия (перемена места жительства, окончание обучения по очной форме в образовательном учреждении, принятие решения о прекращении опеки (попечительства), решение суда об отмене решения о признании военнослужащего (сотрудника) безвестно отсутствующим или об объявлении его умершим) обязуюсь сообщить.
К настоящему заявлению прилагаю:
1) справку, подтверждающую призыв отца ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданную военным комиссариатом по месту его призыва, - __шт.;
2) копию документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего при исполнении обязанностей военной службы по призыву, - __шт.;
3) копию свидетельства о смерти военнослужащего - __шт.;
4) копию свидетельства о рождении ребенка - __шт.;
5) справку образовательного учреждения, подтверждающую обучение ребенка по очной форме, - __шт.;
6) справку, выданную федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающую установление инвалидности с детства, - __шт.;
7) копию решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - __шт.;
8) копию документа, удостоверяющего личность получателя, - ___шт.;
9) справку из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации по месту получения пенсии по случаю потери кормильца - ___шт.;
10) копию документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего (сотрудника) при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) по контракту - ___шт.