ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИСВОЕНИИ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА"
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения
Курганской области
от ________________________________
___________________________________
Дата рождения _____________________
Адрес регистрации по месту
жительства ________________________
___________________________________
Паспорт серия ________ N __________
___________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
СНИЛС _____________________________
(страховой номер индивидуального
лицевого счета)
Телефон ___________________________
Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"
В соответствии с Постановлением Администрации (Правительства)
Курганской области от 27 марта 2006 года N 73 "Об утверждении Положения о
порядке и условиях присвоения звания "Ветеран труда" прошу присвоить
звание "Ветеран труда" по награде (почетному званию, ведомственному знаку
отличия в труде):
__________________________________________________________________________
(наименование награды, почетного звания,
ведомственного знака отличия в труде)
Сведения о законном представителе (доверенном лице): _____________________
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, данные паспорта,
наименование, номер и серия документа, подтверждающие его
полномочия, сведения об организации, выдавшей документ)
В связи с моим обращением в Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты N ___" для присвоения звания "Ветеран труда"
даю согласие на обработку моих персональных данных в Государственном
казенном учреждении "Управление социальной защиты N ___", в Главном
управлении социальной защиты населения Курганской области в целях и
объеме, необходимых для присвоения звания "Ветеран труда".
Уведомление о присвоении звания "Ветеран труда" либо об отказе в
присвоении звания "Ветеран труда" прошу:
__________________________________________________________________________
(направить по почте, по электронной почте (указать адрес))