Начальнику Главного управления
социальной защиты населения Курганской
области ______________________________
от ___________________________________
______________________________________
Паспорт серия _______ N ______________
______________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес ________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты ______________
______________________________________
Телефон ______________________________
Дата рождения ________________________
СНИЛС ________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 4 декабря 2003 года
N 358 "Об установлении ежемесячной доплаты к пенсии по инвалидности
инвалидам боевых действий, проживающим на территории Курганской области"
прошу назначить мне ежемесячную доплату к пенсии по инвалидности __________
группы.
Государственную пенсию ________________________________________ получаю
(N пенсионного дела)
в ________________________________________________________________________.
(наименование органа, выплачивающего пенсию)
Выплату прошу производить мне через отделение связи N _______________,
кредитную организацию _____________________________________________________
на лицевой счет N ________________________________________________________.
В случае выезда на постоянное место жительства за пределы Курганской
области, поступления в учреждение на полное государственное обеспечение
обязуюсь в пятидневный срок сообщить об этом в Главное управление
социальной защиты населения Курганской области.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
- документ, подтверждающий факт установления инвалидности;
- справку из военного комиссариата о периодах участия в боевых
действиях.
Уведомление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии по инвалидности
прошу направить __________________________________________________________.
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: _____________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные паспорта, наименование,
__________________________________________________________________________.
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об