(в редакции Приказа Главного управления социальной защиты
населения Курганской области от 19.04.2016 N 161)
Начальнику Главного управления
социальной защиты населения Курганской
области ______________________________
от ___________________________________
______________________________________
Паспорт серия _______ N ______________
______________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
Адрес ________________________________
______________________________________
Адрес электронной почты ______________
______________________________________
Телефон ______________________________
Дата рождения ________________________
Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 2 июля 2002 года N 201
"О мерах социальной поддержки граждан, имеющих особые заслуги и внесших
большой вклад в развитие Курганской области, и их семей" прошу назначить
мне ежемесячную доплату к страховой пенсии.
К настоящему заявлению прилагаю:
а) документы, подтверждающие рождение ребенка, - ____ шт.;
б) документы, подтверждающие обучение ребенка в образовательном
учреждении, - ____ шт.
Выплату прошу производить мне через отделение связи N ________________,
кредитную организацию _____________________________________________________
на лицевой счет N _______________________________________.
Уведомление о назначении ежемесячной доплаты к страховой пенсии прошу
направить ________________________________________________________________.
(по почте, по электронной почте)
Сведения о представителе: _____________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные паспорта, наименование,
___________________________________________________________________________
номер и серия документа, подтверждающие его полномочия, сведения об
__________________________________________________________________________.
организации, выдавшей документ)
В случае окончания обучения в общеобразовательном учреждении по очной
форме обучения обязуюсь в пятидневный срок известить Главное управление
социальной защиты населения Курганской области.
В связи с моим обращением в Главное управление социальной защиты
населения Курганской области для назначения и выплаты ежемесячной доплаты к