На основании Вашего заявления от _________________N _______ Вам назначено ________________________________ в размере (ах)_____________руб.
(вид пособия)
Руководитель филиала ______________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
__________________________
(дата)
Исполнитель______________
Телефон _________________