Приложение 5
к Административному регламенту предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственной услуги по предоставлению гражданам субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
__________________________________
__________________________________
(адрес заявителя)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)