Об утверждении Административного регламента предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственных услуг по назначению и выплате пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения
Курганской области государственных услуг по назначению
и выплате пособия по беременности и родам,
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в
медицинских учреждениях в ранние сроки беременности,
единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком, единовременного
пособия беременной жене военнослужащего, проходящего
военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на
ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Начальнику филиала Главного управления социальной

защиты населения Курганской области - отдела социальной защиты

населения по____________________________________

(городу, району)

от_____________________________

_____________________________________________

Документ, удостоверяющий личность_____________

____________________________________________

(вид документа, серия и номер документа,

____________________________________________

кем выдан документ, дата его выдачи)

Адрес по месту жительства__________________

________________________________________

________________________________________

Адрес фактического проживания_____________

_________________________________________

_________________________________________

Телефон_________________________________

Дата рождения___________________________

Заявление

В соответствии с Федеральным законом от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" прошу назначить мне единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву.

Ранее пособие____________________________________________________.

(назначалось, не назначалось)

Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву, прошу выплатить мне через отделение связи N _________,

кредитную организацию ____________________ на лицевой счет N ____________.

К настоящему заявлению прилагается:

1) копия свидетельства о браке -____шт.;

2) справка из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет, -____шт.;