Об утверждении Административного регламента предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственных услуг по назначению и выплате пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты
населения Курганской области государственных услуг
по назначению и выплате пособия по беременности и
родам, единовременного пособия женщинам,
вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние
сроки беременности, единовременного пособия при
рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу
за ребенком, единовременного пособия беременной
жене военнослужащего, проходящего военную службу
по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка
военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Начальнику филиала Главного управления

социальной защиты населения Курганской области -

отдела социальной защиты

населения по________________________________

(городу, району)

от__________________________________________

____________________________________________

Документ, удостоверяющий личность____________

___________________________________________

(вид документа, серия и номер документа,

__________________________________________

кем выдан документ, дата его выдачи)

Адрес по месту жительства___________________

__________________________________________

__________________________________________

Адрес фактического проживания______________

__________________________________________

__________________________________________

Телефон_____________________________

Дата рождения_______________________

Заявление

В соответствии с Федеральным законом от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" прошу назначить мне

ежемесячное пособие по уходу за ребенком________________________________________

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата его

_________________________________________________________

рождения, место государственной регистрации рождения ребенка)

Ранее пособие __________________________________________

(назначалось, не назначалось)