Об утверждении Административного регламента предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственных услуг по назначению и выплате пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения
Курганской области государственных услуг по
назначению и выплате пособия по беременности и родам,
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в
медицинских учреждениях в ранние сроки беременности,
единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком, единовременного
пособия беременной жене военнослужащего, проходящего
военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на
ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Начальнику филиала Главного управления социальной

защиты населения Курганской области - отдела социальной защиты

населения по_________________________________________________________

(городу, району)

от___________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность_____________________________________

(вид документа, серия и номер документа,

________________________________________________________________

кем выдан документ, дата его выдачи)

Адрес по месту жительства__________________________________________

_______________________________________________________________

_____________________________________________________________

Адрес фактического проживания_________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Телефон______________________________________________________

Дата рождени__________________________________________________

Заявление

В соответствии с Федеральным законом от 19 мая 1995 года N 81-ФЗ "О государственных пособиях граиоданам, имеющим детей" прошу назначить мне

единовременное пособие при рождении ребенка_____________________

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка,

_________________________________________________________________

дата его рождения, место государственной регистрации рождения ребенка)

Фамилия, имя, отчество второго родителя_______________________________.

Единовременное пособие при рождении ребенка прошу выплатить мне

через отделение связи N _____________, кредитную организацию______________

на лицевой счет N ______________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаю: