Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения Курганской
области государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений
гражданам, проживавшим (выехавшим) из населенных пунктов,
подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии в
1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча"
УТВЕРЖДАЮ
________________
(Ф.И.О., должность)
________________-
(подпись)
М.П.
"_____"_______________
20__г.
| | | | | |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Серия, номер удостоверения | Основание для выдачи (справка, когда и кем выдана) | Адрес регистрации | Личная подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | |
Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения Курганской
области государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений
гражданам, проживавшим (выехавшим) из населенных пунктов, подвергшихся
радиационному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном
| |
Удостоверение
Серия y N 00000
Выдано гражданину (ке)
Место для фото
Фамилия___________
Имя___________
Отчество___________
М.П
____________________________
(эвакуированному (ой), переселенному (ой), , выехавшему (ей), добровольно - нужное записать)
Из населенного пункта ________ в 19_г., подвергнувшегося загрязнению вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. | Предъявитель удостоверения имеет право на льготы и компенсации, предусмотренные для категории граждан, указанных в пункте________ статьи 13 закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЗС"
Удостоверение бессрочное и действует на всей территории Российской Федерации
Дата выдачи "_____"_______200__г.
________________________________
наименование органа, выдавшего
_________________________________
удостоверение
_________________________________
(подпись руководителя, ФИО)
М.П. |
Приложение 6
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением социальной защиты населения Курганской
области государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений
гражданам, проживавшим (выехавшим) из населенных пунктов, подвергшихся
загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении
"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча"
| |
Удостоверение
Серия Н N 00000
Выдано гражданину (ке)
Место для фото
Фамилия__________
Имя_________
Отчество_______
М.П.
Проживающему (ей) в 19__- 19__годах в _______________________________
наименование населенного
_________________________________
пункта, района, области
подвергшемся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и получившему (ей) накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр), свыше 35 сЗв (бэр) (ненужное зачеркнуть) | Предъявитель удостоверения имеет право на льготы и компенсации, установленные статьей___ Федерального закона "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 157 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реке Теча"
Удостоверение бессрочное и действует на всей территории Российской Федерации
______________________________________
наименование органа субъекта
_________________ _____________________
Российской Федерации, выдавшего
______________________________________
удостоверение, подпись, инициалы
______________________________________
фамилия руководителя
Дата выдачи "___"________200_г. М.П. |