Документы в количестве ____шт. принял, проверил специалист ____________
Дата приема документов "____"__________ 200_г.
Регистрационный N ______________________ .
Телефон ___________________________
Приложение 4 к Административному
регламенту предоставления Главным
управлением социальной защиты населения
Курганской области государственной услуги
по выплате компенсации стоимости проезда
за пределы Курганской области к месту
оказания лечебно - консультативной помощи и
обратно по направлению Главного управления
здравоохранения Курганской области