Об утверждении Административного регламента предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственной услуги по назначению и выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

Гр.________________________________________________________________________________________________

Адрес по прописке___________________________________________________________________________________

Фактическое место проживания________________________________________________________________________

Телефон_____________________________ Электронный адрес_____________________________________________

Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком

____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка, статус)

Ранее пособие _______________________. Пособие по безработице _________________________________.

(назначалось, не назначалось) (получаю, не получаю)

Состав семьи:

Обязуюсь своевременно сообщить обо всех изменениях в семье, влекущих прекращение выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком (поступление на работу, назначение пособия по безработице, поступление ребенка в учреждение на полное государственное обеспечение, лишение родительских прав получателя, смерть ребенка).

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) копия свидетельства о рождении (усыновлении) ребенка (детей) - __ шт.;

2) выписка из решения об установлении над ребенком опеки - __ шт.;

3) выписка из трудовой книжки (военного билета) - __ шт.;

4) копия приказа о предоставлении отпуска по уходу за ребенком - __ шт.;

5) справка о размере ранее выплаченного пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком - __ шт.;

6) справка с места работы (службы) отца (матери, обоих родителей) о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком - __ шт.;

7) справка из центра занятости населения - __ шт.;

8) справка из исполнительного органа Фонда социального страхования РФ - __ шт.;

9) справка с места жительства о совместном проживании с ребенком - __ шт.;

10) копия документа, удостоверяющего личность - __ шт.;