Недействующий

О реализации постановления Администрации (Правительства) Курганской области от 7 декабря 2004 года N 431 "О мерах по реализации федеральных законов "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" и "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"

Приложение 2
к Договору N об оказании
гарантированных социальных услуг,
предоставляемых гражданам пожилого
возраста и инвалидам на дому
"__________"__________________г.

Акт выполненных работ

За____________________20___года
(месяц)

Ф.И.О. "Обслуживаемого

гражданина"_____________________________________________________

проживающего по адресу:__________________________________________

Ф.И.О. социального работника______________________________________

Размер пенсии "Обслуживаемого гражданина" (среднедушевого дохода семьи) Величина прожиточного минимума________________________________________

N
 п/п

Наименование социальной услуги

Количество
 предоставленных
 социальных
 услуг

Стоимость
 социальной
 услуги

Сумма за выполненные социальные услуги (руб.)

Гарантированные социальные услуги

Итого к оплате:

Дополнительные услуги

Итого к оплате:

Всего к оплате:______________________________________________________________ (руб.)

Частичная сумма оплаты: ______________________________________________________________ (руб.)

Подпись "Обслуживаемого гражданина"___________________________________________________

Подпись социального работника______________________________________________________

Акт проверил:____________________ ____________________ /_____________/";

Должность подпись Ф.И.О.

(Приложение 2 в редакции приказа Главного управления социальной защиты населения Курганской области от 16.05.2013 г. N 235: НГР RU45000201300253)