В соответствии с Законом Курганской области от 5 декабря 2005 года N 100 "О дополнительных мерах социальной поддержки проживающих на территории Курганской области родителей лиц, погибших (умерших) вследствие участия в боевых действиях в Афганистане" прошу установить мне ежемесячную доплату к пенсии ________________________________. (N пенсионного удостоверения)
Ежемесячную доплату к пенсии прошу выплачивать мне через филиал Сбербанка РФ N ______________на лицевой счет N ________________________________________________________.
В случае выезда на постоянное место жительства за пределы Курганской области, поступления в учреждение на полное гособеспечение обязуюсь безотлагательно сообщить об этом в Главное управление социальной защиты населения Курганской области.
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
паспорт;
свидетельство о смерти военнослужащего;
свидетельство о рождении погибшего (умершего) военнослужащего;
справка из военного комиссариата о причине гибели военнослужащего;
справка военно-врачебной комиссии о причинной связи смерти бывшего военнослужащего с военной травмой или заболеванием, полученным в период прохождения военной службы в Афганистане;
справка о назначенной пенсии.
"__" ____________ 200 ___г. ____________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ____________ г. N ___ ____________________________
(подпись, фамилия, имя,
отчество, должность работника,
зарегистрировавшего заявление)
Приложение 5 к Административному регламенту
предоставления Главным управлением
социальной защиты населения Курганской области
государственной услуги по назначению и выплате
ежемесячной доплаты к пенсии военнослужащим и
членам их семей