Об утверждении Административного регламента предоставления Главным управлением социальной защиты населения Курганской области государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

N п/п

Ф.И.О.

Наиме­нование и рекви­зиты удосто­верения, подтверж­дающего принад­леж­ность к категории лиц, подверг­шихся воздей­ствию радиации вслед­ствие аварии на ЧАЭС

Наиме­нование и рекви­зиты доку­ментов, устанав­ливаю­щих причинную связь заболе­вания (инвалид­ности) с воздей­ствием радиации вслед­ствие аварии на ЧАЭС

Наиме­нование и рекви­зиты доку­ментов, устанав­ливаю­щих инва­лид­ность (осви­детель­ствова­ние (первич­ное/повтор­ное - указы­ваются все)), группа инва­лид­ности, дата очередного пере­освиде­тельст­вова­ния

Диагноз

Первичное (дубликат)

Причина выдачи дубликата удос­тове­рения с прило­жением копии справки ОВД;
акта ОСЗН (запол­няется при необ­ходи­мости)

Приме­чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Начальник Главного управления

(подпись)

(Ф.И.О.)