5.1. Правительство Курганской области
64000, г. Курган, ул. Гоголя, д. 56.
Платежные реквизиты: __________________________________________________ ____________________________________________________________________
Губернатор Курганской области О.А. Богомолов
5.2. Студент:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Паспорт: серия _________ N ____________, выдан __________________________
Дата рождения "____"______________________
Адрес: _______________________________________________________________
Подпись ______________________
Заместитель Губернатора Курганской области -
руководитель аппарата Администрации
(Правительства) Курганской области А.Г.Мазеин