Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением записи актов гражданского состояния Курганской области государственной услуги по осуществлению государственной регистрации рождения, заключения брака, расторжения брака, усыновления (удочерения), установления отцовства, перемены имени, смерти на территории муниципального образования город Курган

     Приложение 13
     к Административному
     регламенту предоставления Управлением
     записи актов гражданского состояния Курганской
     области государственной услуги по осуществлению
     государственной регистрации рождения,
     заключения брака, расторжения брака, усыновления
     (удочерения), установления отцовства, перемены имени,
     смерти на территории муниципального
     образования город Курган

Форма N 11
(формат 210 х 297 (мм)
Запись акта об усыновлении (удочерении)
N __________
от "___" _______________ ________ г.

В отдел ЗАГСа ________________________
______________________________________
от____________________________________
фамилия, имя, отчество усыновителей
(усыновителя)
______________________________________
______________________________________

Заявление об усыновлении (удочерении)

Просим (прошу) произвести государственную регистрацию усыновления

(удочерения) ребенка_____________________________________________________

фамилия, имя, отчество (до усыновления (удочерения)

родившегося "_____" ______________ _______ г. в ______________________

_________________________________________________________________________

место рождения

на основании решения суда _______________________________________________

наименование суда

_________________________________________________________________________

об уста

новлении усыновления (удочерения) ребенка от "___"________ ____ г.

Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях (усыновителе).