Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Управлением записи актов гражданского состояния Курганской области государственной услуги по осуществлению государственной регистрации рождения, заключения брака, расторжения брака, усыновления (удочерения), установления отцовства, перемены имени, смерти на территории муниципального образования город Курган

     Приложение 9
     к Административному
     регламенту предоставления Управлением
     записи актов гражданского состояния Курганской
     области государственной услуги по
     осуществлению государственной регистрации
     рождения, заключения брака, расторжения брака,
     усыновления (удочерения), установления отцовства,
     перемены имени, смерти на территории
     муниципального образования город Курган

Форма N 7
(формат 210 х 297 (мм)
Заявление принято Государственная регистрация
"_" _______ _г. заключения брака по согласованию
с лицами, вступающими в брак,
регистрационный N _ назначена
_______________ на "" г.
подпись должностного лица, в часов
принявшего заявление
Запись акта о заключении брака
N _
от "_" ________ _ г.

В отдел ЗАГСа ____
от _
фамилия, имя, отчество
и __________________
фамилия, имя, отчество

Заявление о заключении брака

Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сообщаем о себе следующие сведения.

----T----------------------T---------------------T----------------------¬

¦ ¦ ¦ он ¦ она ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦1. ¦Фамилия, имя, отчество¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦2. ¦Дата рождения ¦"____" ________ ___г.¦"____" ________ ___ г.¦

¦ ¦Возраст ¦ ¦ ¦

¦ ¦(указывается на ¦ ¦ ¦

¦ ¦момент ¦ исполнилось ___лет ¦ исполнилось ____лет¦

¦ ¦государственной ¦ ¦ ¦

¦ ¦регистрации ¦ ¦ ¦

¦ ¦заключения брака) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦3. ¦Место рождения ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦4. ¦Гражданство ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦5. ¦Национальность ¦ ¦ ¦

¦ ¦(графа заполняется по ¦ ¦ ¦

¦ ¦желанию лиц, ¦ ¦ ¦

¦ ¦вступающих в брак) ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦6. ¦Место жительства ¦ ¦ ¦

+---+----------------------+---------------------+----------------------+

¦7. ¦Документ, ¦_____________________¦______________________¦