ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ОПЛАТУ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ ГРАЖДАНАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ" (с изменениями на: 18.06.2015)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ОПЛАТУ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ N _____ ОТ ______ 201_ Г.

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Адрес места жительства:

___________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,

___________________________________________________________________________

фактического проживания)

наименование документа, удостоверяющего личность

2.    Сведения    о    законном   представителе   несовершеннолетнего   или

недееспособного лица:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического

проживания, телефон)

наименование документа, удостоверяющего личность законного

представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица

наименование документа, подтверждающего полномочия законного

представителя несовершеннолетнего или недееспособного лица

3.  Прошу  предоставить  социальное  пособие на оплату жилищно-коммунальных